A Mpox (varíola dos macacos) é causada por um ortopoxvírus, um vírus estruturalmente relacionado com o vírus da varíola. Os pacientes apresentam erupção vesicular ou pustulosa que pode ser dolorosa e muitas vezes com febre, mal-estar e linfadenopatia.
Formas de contágio: A transmissão de pessoa para pessoa ocorre por meio de contato próximo prolongado. As vias de transmissão incluem gotículas respiratórias por contato físico prolongado face a face ou íntimo, contato direto com lesões infecciosas ou outros líquidos corporais, e por fômites via contato com roupas ou lençóis contaminados por crostas de lesões ou líquidos corporais. A transmissão materno-fetal pode ocorrer pela placenta.
Na transmissão de animal para humanos, a Mpox é provavelmente transmitida via secreções fisiológicas, como gotículas de saliva ou respiratórias, ou contato com exsudato de feridas. Isso pode ocorrer por meio de mordidas ou arranhões de um animal ou pela preparação e consumo de carne de animal infectado.
O período de incubação é de 1 a 2 semanas, mas pode durar até 3 semanas. O contágio pode ocorrer desde o início dos sintomas até que todas as lesões tenham se formado e crostas tenham caído para revelar pele saudável. Isso normalmente leva 2 a 4 semanas.
Sintomas: Clinicamente, a varíola (Mpox) é semelhante à varíola. Pode iniciar com febre, cefaleia, dores no corpo e mal-estar, seguidas por um exantema que progride de máculas e pápulas para vesículas firmes e profundas ou pústulas que se umbilicam, formam crostas e caem ao longo do tempo. A linfadenopatia ocorre na varíola (Mpox), mas não na varíola.
Apresentações clínicas atípicas foram relatadas: erupções relatadas que começaram nas regiões genital, perianal ou oral e nem sempre se disseminam ou progridem pelos estágios típicos. Dor nos locais das lesões, especificamente proctite ou dor oral, pode ser uma queixa inicial. Os sintomas iniciais sistêmicos também podem ser leves, ausentes ou parecer concomitantes à excelência. Infecção bacteriana secundária da pele e dos pulmões pode ocorrer.
Tratamento:A maioria dos pacientes com Mpox tem doença leve e autolimitada. O tratamento é de suporte com analgésicos, líquidos e tratamento de feridas a critério médico.
Pacientes com doença grave, complicações ou com risco de doença grave devem ser considerados para tratamento antiviral. Isso inclui pacientes com lesões hemorrágicas ou confluentes, envolvimento da mucosa ou genital ou outras complicações que exigem hospitalização; pacientes imunocomprometidos, pediátricos, gestantes ou amamentando; e pacientes com doenças cutâneas esfoliativas ativas.
Controle de infecção:
Aos pacientes não hospitalizados com Mpox recomenda-se:
- Manter-se isolados em casa até que as lesões tenham desaparecido e as crostas tenham caído e uma nova camada de pele intacta tenha se formado
- Evitar o contato físico direto com outras pessoas e animais
- Não compartilhar itens potencialmente contaminados, como roupas de cama, toalhas, roupas, copos ou utensílios de cozinha, e deve limpar e desinfetar as superfícies e os itens comumente tocados
- Usar uma máscara se for necessário contato próximo com outras pessoas em casa
Todos os profissionais de saúde que cuidam de pacientes com Mpox devem monitorar os sintomas pelo menos duas vezes ao dia durante 21 dias a partir do último encontro. Pessoas com exposições de alto risco devem receber profilaxia pós-exposição via vacinação.a qual deve ocorrer idealmente dentro de 4 dias da exposição, mas pode ser eficaz até 14 dias após a exposição.
Prevenção:
Vacinação: foi publicado no Diário Oficial da União (DOU) desta terça-feira (27/8) a prorrogação, por 180 dias, da dispensa de registro que permite ao Ministério da Saúde importar e usar no Brasil as vacinas Jynneos e Imvanex para imunização contra a MPox.
Esta autorização é válida para as vacinas Jynneos e Imvanex, fabricadas pelas empresas Bavarian Nordic A/S (na Dinamarca) e IDT Biologika GmbH (na Alemanha), respectivamente, e adquiridas pelo Ministério da Saúde
A dispensa de registro é temporária e excepcional, aplicando-se apenas ao Ministério da Saúde. Ela terá validade de seis meses, a menos que seja revogada pela Anvisa antes desse prazo
Notificação: A Portaria GM/MS nº 3328, de 22 de agosto de 2022 estabelece a obrigatoriedade de notificação imediata, em até 24 horas dos casos da doença mpox. A notificação pode ser realizada pelos profissionais de saúde de serviços públicos ou privados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação – e-SUS Sinan.
Fonte: Anvisa e Brenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
