A dengue continua sendo uma ameaça à nossa saúde, por isso seguimos apresentando matérias sobre o tema. Com o aumento das chuvas e a proliferação de mosquitos, é fundamental redobrar os cuidados para proteger nossa família e nossa comunidade.

Cuidados Individuais contra Mosquitos 🦟

O Ministério da Saúde recomenda as seguintes medidas de proteção individual:

1. Proteção do Corpo:
   • Use calças e camisas de mangas compridas para proteger as áreas expostas do corpo.
2. Uso de Repelentes:
   • Aplique repelentes nas partes expostas do corpo; eles também podem ser usados sobre a roupa.
   • Siga as instruções do fabricante quanto à faixa etária e à frequência de aplicação.
   • Certifique-se de que o produto tenha registro em órgão competente.
   • Crianças menores de 2 anos: não utilizar sem orientação médica.
   • Crianças entre 2 e 12 anos: utilizar repelentes com até 10% de DEET, no máximo três vezes ao dia.
3. Outras Medidas de Proteção:
   • Use mosquiteiros sobre a cama.
   • Instale telas em portas e janelas.
   • Sempre que possível, utilize ar-condicionado.

Orientações para Aplicação de Repelentes:

1. Áreas de Aplicação:
   • Aplique o repelente apenas nas áreas expostas da pele e/ou sobre a roupa (formulações em spray são mais adequadas para aplicação sobre a roupa).
   • Não aplique o repelente diretamente na pele e vista a roupa por cima.
2. Região do Rosto:
   • Não aplique repelentes próximos aos olhos ou à boca. Use moderadamente ao redor das orelhas.
   • Para repelentes em spray, borrife primeiro nas mãos e depois espalhe no rosto, evitando a região dos olhos e da boca.
3. Aplicação em Crianças:
   • Não permita que crianças apliquem ou manuseiem o repelente sozinhas.
   • Um adulto deve aplicar o produto nas mãos e depois distribuí-lo na criança, seguindo as orientações.
   • Evite aplicar repelente nas mãos das crianças, pois elas podem levá-las à boca.
4. Quantidade de Aplicação:
   • Não aplique ou vaporize grandes quantidades do produto; isso não aumenta sua eficácia.
5. Redução da Efetividade:
   • A eficácia do repelente pode ser reduzida por atividades como natação, lavagem ou sudorese.
6. Evite Áreas Comprometidas:
   • Não use repelentes em cortes, feridas, pele inflamada ou irritada.

Crianças e Gestantes:

1. Crianças:
   • Produtos com DEET não devem ser usados em crianças menores de 2 anos.
   • Crianças entre 2 e 12 anos podem usar concentrações de DEET de até 10%, no máximo três vezes ao dia.
   • Concentrações superiores a 10% são indicadas apenas para maiores de 12 anos.
   • Repelentes com icaridina (25%) podem ser usados a partir dos 2 anos, com proteção de 8 a 10 horas.
   • Repelentes com IR3535 (30%) podem ser usados em crianças acima de 6 meses, com duração de 4 horas.
2. Gestantes:
   • Não há contraindicação para o uso de repelentes em gestantes.

10 Passos para Proteger sua Família contra o Mosquito da Dengue:

1. Tampe caixas d’água, ralos e pias.
2. Higienize bebedouros de animais de estimação.
3. Descarte pneus velhos no serviço de limpeza urbana ou mantenha-os protegidos da água.
4. Retire a água acumulada de bandejas externas de geladeiras e bebedouros, lavando-as com água e sabão.
5. Limpe calhas, lajes e coloque areia em cacos de vidro nos muros.
6. Use areia nos pratos de vasos de plantas.
7. Amarre bem os sacos de lixo e evite descartá-los em terrenos baldios.
8. Inspecione sua casa semanalmente para eliminar possíveis criadouros de larvas.
9. Sempre que possível, utilize repelentes e instale telas em regiões com maior número de casos.
10. Receba os agentes de saúde e controle de endemias que atuam em sua cidade.

Vacinas Contra a Dengue:

1. Vacina Qdenga (Laboratório: Takeda Pharma)
2. Vacina Dengvaxia (Laboratório: Sanofi Medley)

O que previnem

Atualmente, existem duas vacinas contra a dengue no Brasil. Ambas são atenuadas e previnem a infecção causada pelos quatro sorotipos do vírus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.

Nos ensaios clínicos, as vacinas apresentaram eficácia variável, de acordo com o sorotipo viral, idade do vacinado e status sorológico no início do esquema vacinal. Em indivíduos soropositivos antes da vacinação, a eficácia foi mais elevada. As eficácias gerais, considerando tanto pessoas soronegativas como soropositivas antes da vacinação, são as seguintes:

• Dengvaxia® (Sanofi) – até 25 meses após a terceira dose: cerca de 65% de eficácia para doença sintomática; 79% para dengue grave; 93% para dengue hemorrágica; mais de 80% para internação.
• QDenga® (Takeda) – até 54 meses após a segunda dose: cerca de 63% de eficácia para doença sintomática de qualquer gravidade e 85% para internação.

Do que são feitas

As duas vacinas utilizam a tecnologia de DNA recombinante, em que genes dos diferentes sorotipos do vírus da dengue são inseridos na estrutura genética de um vírus atenuado. A diferença entre as vacinas está no vírus atenuado utilizado como base:

• Dengvaxia®: usa o vírus vacinal da febre amarela.
• QDenga®: usa o próprio DENV-2 atenuado.

Além dos vírus atenuados, as vacinas têm as seguintes composições:

• Dengvaxia®: aminoácidos essenciais (incluindo fenilalanina), aminoácidos não essenciais, cloridrato de arginina, sacarose, trealose di-hidratada, sorbitol, trometamol e ureia. O diluente é composto por cloreto de sódio e água para injetáveis. Não contém adjuvantes e conservantes.
• QDenga®: trealose di-hidratada, poloxaleno, albumina sérica humana, fosfato de potássio monobásico, fosfato de sódio dibásico di-hidratado, cloreto de potássio e cloreto de sódio. O diluente é composto por cloreto de sódio e água para injetáveis. Sem adjuvantes e conservantes.

Indicação

• Dengvaxia®: para crianças a partir de 6 anos de idade, adolescentes e adultos até 45 anos. Recomendada somente para pessoas previamente infectadas por um dos vírus da dengue (soropositivos).
• QDenga®: para crianças a partir de 4 anos de idade, adolescentes e adultos até 60 anos, tanto soronegativos quanto soropositivos para dengue.

Contraindicações

• Alergia grave (anafilaxia) a algum dos componentes da vacina.
• Gestantes.
• Mulheres amamentando.
• Imunodeficiências primárias ou adquiridas, incluindo terapias imunossupressoras.
• Pessoas que vivem com o vírus HIV, sintomáticas ou assintomáticas, com evidência de função imunológica comprometida.
• Importante: A Dengvaxia® também é contraindicada para pessoas sem contato prévio com o vírus da dengue (soronegativos).

Esquema de doses

• Dengvaxia®: três doses, com intervalo de seis meses.
• QDenga®: duas doses, com intervalo de três meses.

Via de aplicação

• Subcutânea.

Cuidados antes, durante e após a vacinação

• Adiar a vacinação em caso de doença febril aguda de intensidade moderada a grave.
• A vacinação de pessoas que vivem com o vírus HIV/AIDS deve ser avaliada pelo(a) médico(a).
• Em pacientes que receberam imunossupressores e/ou doses elevadas de corticosteroides sistêmicos por duas semanas ou mais, é preciso adiar a vacinação até a função imunológica ser restaurada, de acordo com a avaliação do médico assistente.
• A vacinação de pessoas com enfermidades que causam imunocomprometimento deve ser avaliada pelo médico assistente.
• Mulheres em idade fértil devem evitar engravidar por quatro semanas após a vacinação.
• Verificar histórico prévio de adoecimento por dengue, já que a Dengvaxia® é contraindicada para pessoas não infectadas previamente (soronegativas).

Efeitos e eventos adversos

• Reações adversas mais comuns: dor de cabeça, dor no local da injeção, mal-estar e mialgia. Geralmente de gravidade leve a moderada, de curta duração (até três dias), tipicamente observadas em até três dias após a vacinação e mais frequentes após a primeira dose.
• Outras reações adversas possíveis: vermelhidão, inchaço, hematoma e coceira no local da injeção, artralgia, fraqueza, febre, surgimento de gânglios (linfoadenopatia), náuseas e erupção cutânea.
• Eventos graves são extremamente raros.

Onde podem ser encontradas

• QDenga®: Nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para crianças e adolescentes de 10 a 14 anos; nos serviços privados de vacinação para toda a faixa de licenciamento.
• Dengvaxia®: Nos serviços privados de vacinação.